¿ Qué es la enfermedad de la válvula mitral (MVD) ?
La insuficiencia de la válvula mitral (MVD en inglés) es la principal causa de muerte de Cavalier King Charles Spaniel en el mundo.Es una enfermedad poligenética que afecta prácticamente a la totalidad de los cavaliers una vez han llegado a los 10 años. No es sólo una enfermedad que afecta a los Cavalier, sin embargo los CKCS presentan una prevalencia 20 veces mayor que otras razas, y la edad de aparición de la enfermedad es mucho menor y progresa más rápidamente que en otras razas que la padecen.
La MVD es una degeneración de la válvula mitral, que es incapaz de cerrarse completamente después de cada acción de bombeo del corazón. Esto hace que una parte de la sangre fluya en sentido inverso a través de la válvula mitral, desde el ventrículo y de vuelta hacia el atrio.
A medida que esto ocurre el atrio se va deformando para poder alojar el exceso de sangre (fenómeno llamado “remodelación miocárdica”), y aparece una disminución de la habilidad del ventrículo para proveer de sangre el resto del cuerpo. Entonces el corazón tiene que latir más rápido y más fuertemente para mantener el mismo flujo de sangre en el organismo.
Debido a una falta general de sangre en el cuerpo, los vasos no esenciales empiezan a cerrarse para dejar más flujo para los órganos vitales, como el cerebro o el corazón, y dejando menos sangre para órganos como los riñones o el hígado. Los riñones entienden la falta de fluido como una deshidratación y comienzan a retener líquido, lo que provoca una retención de fluido en la cavidad abdominal.
Signos y Síntomas
Intolerancia al ejercicio
Jadeos intensos, o falta de aliento
Tos productiva
Abdomen distendido
Desmayos
Diagnóstico
Los Cavaliers deberían ser examinados anualmente, empezando al año de edad. El método más básico de detección de un soplo es la auscultación concienzuda en la consulta del veterinario. Si se detecta un soplo en un Cavalier mayor de un año debería ser confirmado por un especialista en cardiología en un período de 3 a 6 meses. Si se sigue detectando, es posible que el Cavalier tenga MVD.
Cabe decir que no todos los soplos se deben a MVD, hay soplos en cachorros debido a ductus persistente, otros pueden ser un inocente soplo de flujo, o murmullos debidos a la estenosis de válvulas mitral o aórtica.
La prueba estrella del estudio de la MVD es la Ecocardiografía, ya que da mucha más información que la auscultación. Sería la prueba ideal que todo Cavalier debería recibir, aunque los precios pueden ser prohibitivos. Otros estudios que dan información sobre la MVD son el Doppler y el Electrocardiograma (EKG)
Gradación de la MVD
Grado 1: El soplo se puede oír con estetoscopio en una habitación tranquila.
Grado 2: Oído consistentemente con el estetoscopio
Grado 3: Soplo más fuerte y se puede oír tan pronto como el estetoscopio es aplicado.
Grado 4: Soplo bastante fuerte y se puede notar la vibración con los dedos sin estetoscopio
Grado 5: Soplo más fuerte, con thrill precordial
Grado 6: El soplo es tan fuerte que se puede oír con el estetoscopio apartado del pecho o incluso sin estetoscopio.
Tratamiento
Está destinado a mejorar la calidad de vida del Cavalier y aumentar su esperanza de vida intentando evitar el fallo cardíaco.
El veterinario intenta eliminar o reducir las acumulaciones de fluidos y mantener un correcto gasto cardíaco para mantener un correcto flujo de sangre. El tipo de tratamiento dependerá del grado de la enfermedad.
Los fármacos más utilizados son los diuréticos, los IECAs (Inhibidores de la enzima convertidota de angiotensina), alfa y beta bloqueantes no selectivos (bisoprolol, carvedilol), vasodilatadores y otros. A veces incluso se pueden introducior cambios en la dieta, como las dietas pobres en sodio. La elección de uno u otro tratamiento corresponde siempre a los profesionales dependiendo de la gradación de la MVD.
Algunos criadores de CKCS recomiendan poner un tratamiento de Co-enzima Q10 a cualquier perro diagnosticado con MVD. Muchos perros viven años con un soplo y la gravedad de la enfermedad depende de cada caso.
Consideraciones importantes:
Al igual que sucede en los humanos, la obesidad y la dieta son dos factores importantes que influyen en los problemas cardiovasculares. Mantener a tu Cavalier en su peso adecuado es tu responsabilidad y puede que influya en la aparición tardía de la enfermedad. Recuerda que la obesidad es un factor de riesgo en la mayoría de enfermedades, pero especialmente las cardiocirculatorias.
Pero, ¿Cómo saber si tu Cavalier tiene sobrepeso?
Lo mismo ocurre con la dieta, una dieta equilibrada y sana influye también en la disminución de los riesgos cardiovasculares. A veces eso significa adquirir comidas de gama extra que no son tan fáciles de conseguir en supermercados o tiendas de animales.
Implicaciones para los criadores:
Actualmente es desconocida la forma de heredar la MVD, aunque se sospecha que es poligenético. Usando otras palabras, hay una predisposición genética para la enfermedad pero son factores desconocidos los que hacen que un Cavalier y otro de la misma camada tengan afectaciones y edad de inicio diferentes.
El método más usado por los criadores actualmente es la auscultación anual. Aunque sin duda es un método básico y sencillo de detección de un soplo, hay otros que serían más preferibles como la ecocardiografía.
El problema de la auscultación es que la única información que da es que el Cavalier no tiene un soplo en ese momento, pero es incapaz de predecir si el Cavalier la desarrollará o no en algún momento. Otro factor importante a tener en cuenta es que la auscultación da poca información sobre el ratio de progresión que sigue la enfermedad de un año para otro, por lo que es aconsejada la ecocardiografía. Aunque muchos criadores no pueden permitirse hacer una ecocardiografía a todos sus ejemplares de cría. Entonces lo ideal sería que el chequeo anual del corazón de todo ejemplar de cría, que incluyera como mínimo una auscultación concienzuda.
Los criadores tiene mucho que contribuir en ese aspecto, teniendo sus ejemplares chequeados anualmente buscando signos de evidencia de un soplo y también criando con ejemplares más adultos (para descartar aquellos ejemplares con un inicio precoz de la enfermedad) y no afectados, podemos esperar que se retrase la edad de aparición, ya que actualmente es improbable la erradicación de la enfermedad de los CKCS completamente.
Actualmente en España no existe ningún protocolo a seguir por los criadores de CKCS, por eso creemos conveniente añadir algunos protocolos de otros clubs del Cavalier en el extranjero para conocer cómo se hace en otros países el control de esta enfermedad.
El protocolo de la MVD en Estados Unidos
Este protocolo fue creado en 1998 con el fin de intentar erradicar la enfermedad de los CKCS. Fue creado por un grupo de cardiólogos veterinarios y genetistas que habían dedicado años de su carrera al estudio del desarrollo de la Enfermedad de la válvula mitral en el Cavalier. En España no existe nada parecido con lo que está bien conocer cómo guían otros países a sus criadores.
- Cada ejemplar dedicado a la cría de Cavalier debería ser examinado anualmente por un Veterinario especialista en cardiología
- No criar con ningún Cavalier que haya sido diagnosticado con MVD antes de los 5 años de edad.
- No criar con ningún ejemplar menor de 2,5 años.
- Si no es posible saber si los padres de un ejemplar de cría desarrollaron la enfermedad antes de los 5 años, no criar con ese ejemplar hasta que tenga 5 años.
El protocolo de la MVD en Gran Bretaña
El comité del Club del Cavalier King Charles Spaniel acordó en el año 2006 las siguientes pautas incluyendo no sólo las recomendaciones de los especialistas sino también la de sus criadores.
- Los propietarios deberían tener sus ejemplares chequeados anualmente y certificados, ya sea por un Veterinario General o por un Especialista en cardiología veterinaria
- Propietarios y criadores deberían examinar concienzudamente por un Cardiólogo a sus ejemplares a los 5 años de edad. Esto puede ser por auscultación o por ecocardiografía.
- A partir de Abril de 2007 la Lista del Corazón de los Ejemplares de más de 5 años incluirá únicamente ejemplares que hayan sido examinados por un cardiólogo. Eso dará tiempo a los que quieran incluir sus perros para obtener los certificados.
El Comité es consciente de que el precio del ecocardiograma es prohibitivo para muchas personas por lo que no se considera mandatorio. Sin embargo el punto a destacar es que el examen a los 5 años debe realizarlo un cardiólogo.
Para más información:
Mitral Valve Disease en CavalierHealth.org (inglés)
Mitral Vavlve Disease en AboutCavalierHealth.com
